Schritt 1 von 3 - Antrag Unterstützungsbeiträge für Studierende und Lernende / Pflegeinitiative

Berufsbezeichnung / Abschluss

Sie beantragen Unterstützung für die Ausbildung zur/zum*

Sie beantragen Unterstützung für die Ausbildung zur/zum

Fachfrau/Fachmann Gesundheit Sekundarstufe II EFZ (FaGe)

Pflegefachperson HF

Pflegefachperson FH (BSc in Pflege)

Pflegefachperson HF im Studiengang zur Pflegefachperson FH (BSc in Pflege)

Angaben zur Person

Anrede*

Name*

Vorname*

Strasse*

Hausnummer

PLZ*

Ort*

Kontoangaben

E-Mail-Adresse*

Natelnummer*

Weitere Angaben zur Person

Sozialversicherungsnummer*

i

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)*

Angaben zur Ausbildung

Arbeitgebender Betrieb *

Ort*

Bildungsinstitut*

Start Ausbildung (tt.mm.jjjj)*

Ende Ausbildung (tt.mm.jjjj)*

Ich nehme zur Kenntnis, das Amt für Gesundheit über einen Abbruch oder Unterbruch der Ausbildung zu informieren (Mitwirkungspflicht §11, Abs, 7.3, VE EG FAP).*

Ich erlaube meiner Bildungsinstitution Angaben zu meinem aktuellen Studienstatus an das Amt für Gesundheit zu übermitteln.*

i

Bankangaben

IBAN-Nummer*

Angaben zur Elternpflicht

Haben sie eine Elternpflicht*

Bestätigungen

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit der erfassten Angaben.*

Ich bin mit der Zustellung des Entscheides auf elektronischem Weg einverstanden und registriere mich bei Securemail https://securemail.zg.ch/h/fileadmin/user_upload/imgs/clients/zg/default.html

Benötigte Beilagen

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Ausbildungsvertrag Arbeitgebender Betrieb*

Bezeichnung der Beilage

Studienbestätigung*

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Antrag Unterstützungsbeiträge für Studierende und Lernende / Pflegeinitiative

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